Главная | Автоюрист | Пониженное содержание натрия в крови у ребенка

Норма, причины и симптомы отклонения натрия в крови

Удивительно, но факт! Задействован в транспортировки ионов водорода. Привести к нему может популярная бессолевая диета.

У ребенка понижен натрий в крови Дефицит натрия. Клинически большее значение, чем потеря только воды или только натрия, имеет одновременная потеря воды и натрия в более или менее изотоническом соотношении. Если имеется изотония например, в некоторых случаях острой рвоты, поносов, фистул, кровопотерь , симптомы определяются главным образом уменьшением количества внеклеточной жидкости, причем клинически на передний план выступает картина шока.

Чаще, однако, наблюдаются переходы между синдромом потери только воды и синдромом потери только натрия, поэтому противопоставление их возможно лишь лри наличии крайних состояний, так что в конкретном случае на основе клинических и лабораторных данных можно только установить, что преобладает: Дефицит натрия синдром солевого истощения.

Преимущественное обеднение организма натрием можно отличить от преобладания дефицита воды на основании следующих признаков: Эти явления возникают вследствие обусловленного недостатком натрия уменьшения количества внеклеточной жидкости. Основной симптом дегидратации — жажда — выражен значительно меньше. Напротив, гораздо сильнее выступают на передний план общие явления как выражение клеточной гипергидратации: Кожа холодна на ощупь и при образовании кожных складок последние исчезают лишь постепенно.

Моча скорее низкого удельного веса. Из этого правила имеются, однако, некоторые существенные исключения: Количество остаточного азота, как правило, резко нарастает уремия вследствие дефицита соли в отличие от лишь умеренного повышения его при дефиците воды; содержание натрия и хлора уменьшено — также в отличие от дефицита воды, при котором содержание этих электролитов нормально или повышено.

Врачу редко приходится встречаться с этим как с ведущим симптомом. Прежде всего надо подчеркнуть, что гипонатриемия мало что говорит об общем содержании натрия в организме, а следовательно, и внутриклеточного натрия. Несмотря на гипонатриемию, содержание внутриклеточного натрия может быть даже повышено. Гипонатриемия вследствие дефицита соли. При ненормальной потере натрия почками вследствие первичного поражения почек.

Можно сказать, что при всех хронических заболеваниях почек в результате присоединяющегося нарушения функции канальцев механизм обмена ионов натрия на ионы водорода часто нарушен, но это обычно ведет только к легкой гипонатриемии. Более выраженный дефицит натрия может наступить при так называемом обессоливающем нефрите salt losing nephritis , который с патологоанатомической точки зрения не представляет единой картины и является поэтому только чисто функциональным понятием.

Удивительно, но факт! Что же теперь, от гипонатриемии страдать? Это касается и съеденной накануне пищи соль должна в ней присутствовать, но в разумных пределах.

Умеренно выраженная гипонатриемия часто обнаруживается при почечном канальцевом ацидозе. Наиболее выраженная гипонатриемия наблюдается при чрезмерном применении диуретических средств, главным образом ртутных. В меньшей степени опасность гипонатриемии возникает при назначении новейших препаратов, способствующих выделению натрия хлортиазид, гидрохлортиа-зид, гигротон , так как избыточное выделение натрия при этом через несколько дней нормализуется, несмотря на дальнейшее применение этих препаратов.

При ненормальном выделении натрия вследствие эндокринных нарушений. Классическим примером подобного рода нарушений служит аддисонова болезнь. Гормоны коры надпочечника принимают участие в реабсорбции натрия почечными канальцами. При недостаточности этих гормонов минералокортикоидов увеличивается выделение натрия с мочой вследствие уменьшения его обратного всасывания в канальцах и его содержание во внеклеточной жидкости снижается.

Одновременно повышается содержание калия. Действие отдельных гормонов коры надпочечника при этом выражено различно: Из этой схемы видно, при назначении каких производных кортизона следует считаться с клинически выраженным минералокортикоидным действием. При недостаточности коры надпочечников может возникать также синдром отравления водой, обусловленный замедленным выделением воды вследствие недостатка гидрокортизона.

Во всяком случае, гипергидратация касается только клеток. Помимо замедления выделения воды, гипергидратации способствует задержка калия вследствие дефицита альдостерона с последующим повышением осмотического давления внутри клеток и потеря натрия с понижением осмотического давления внеклеточной жидкости. Повышенное выделение натрия почками при поражениях мозга церебральный синдром потери соли , когда с мочой выделяются большие количества натрия и хлора Welt и сотрудники.

Этот синдром, патогенез которого остается неясным, но который позволяет понять определенные, ранее не поддававшиеся истолкованию клинические данные, наблюдается при самых различных заболеваниях мозга склероз сосудов мозга, энцефалит, полиомиелит, опухоль. Ингибиторы карбоангидразы, хлортиазид и гидрохлортиазид значительно реже ведут к заметной гипонатриемии.

Потеря соли как правило, одновременно с потерей жидкости через желудочно-кишечный тракт вследствие рвоты главным образом при стенозе привратника и продолжительных поносах. Этот синдром следует иметь в виду прежде всего хирургам при дренировании желудка и кишечника или при потерях панкреатического сока. Опасность развития синдрома особенно велика у больных, которые при потере соли много пьют или получают вливания растворов, не содержащих электролитов. Потеря соли через кожу. При сильном потоотделении организм теряет в первую очередь воду.

Это может привести к клиническим небезразличным потерям NaCl.

пониженное содержание натрия в крови у ребенка разрядил

Описаны единичные случаи так называемых бессимптомных гипонатриемий. Дело идет о случаях туберкулеза легких, бронхогенного рака Winkler и Crankshaw и опухолей средостения Schwartz и сотрудники , при которых предполагается прямое механическое раздражение объемных рецепторов левого предсердия [рефлекс Гауер—Генри Gauer—Henry ] с последующим повышенным поступлением адиуретина; это приводит к увеличению обратного всасывания воды в почечных канальцах, повышению содержания воды в организме и повышенному выделению натрия с последующей гипонатриемией.

Большое практическое значение имеет то обстоятельство, что гипонатриемии могут наблюдаться также и при таких состояниях, для которых характерно увеличение общего количества плазмы а следовательно, также и повышение общего количества натрия в организме , например при гемодинамической недостаточности сердца.

Самая большая часть натрия почти полностью находится в жидкости внеклеточного пространства. Натрий в почках Натрий экскретируется почками с мочой , желудочно-кишечным трактом с калом и кожей с потом. Выделение натрия почками колеблется в большом диапазоне: Значительное увеличение или уменьшение содержания натрия в сыворотке крови наступает вследствие непропорциональных потерь воды и солей. Различают четыре вида гипонатриемии: Избыток воды в организме превышает избыток натрия при следующих состояниях: Цирроз печени с асцитом Недостаточное питание, что часто бывает при соблюдении бессолевой диеты Избыточное внутривенное введение гипотонических растворов Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона СНС АДГ Неконтролируемый сахарный диабет Связь натрия с избытком воды в организме Основная причина гипонатриемии разбавления — синдром неадекватной секреции АДГ.

Удивительно, но факт! Основной причиной развития гипонатриемии считается синдром неправильной выработки АДГ.

Избыток воды в организме никогда не является результатом избыточного потребления воды до тех пор, пока не нарушена регуляция водного баланса. АДГ принадлежит ведущая роль в регуляции обмена натрия. В норме АДГ секретируется при высокой осмолярности плазмы. Его секреция приводит к увеличению канальцевой реабсорбции воды, в результате чего осмолярность плазмы снижается и секреция АДГ ингибируется.

Содержание натрия в сыворотке тесно коррелирует с содержанием воды во внеклеточном пространстве: Симптомы недостаточности натрия Клинические проявления гипонатриемии — апатия, потеря аппетита, тахикардия, гипотензия снижение давления , нарушение рефлексов, коллапс резкое понижение давления с потерей сознания. Жажды у таких больных, как правило, не наблюдается. Если это состояние своевременно не корригируется, развивается гиповолемический шок и наступает смерть.

Гипернатриемия — увеличение содержания натрия в крови Гипернатриемия всегда сопряжена с гиперосмолярностью. Реакция почек на антидиуретический гормон направлена на сохранение свободной воды в организме и заключается в снижении диуреза.

Симптомы и причины понижения натрия в крови

Истощение водных резервов быстро восстанавливается, если в организм поступает достаточное количество воды. Симптомы избытка натрия Клинические проявления, связанные с гипернатриемией как таковой, — это жажда, дрожь, раздражительность, атаксия, мышечные подергивания, спутанность сознания, эпилептические припадки и кома. Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: Концентрация натрия в крови падает, когда в организме слишком много воды.

Концентрация натрия может снижаться у людей, которые употребляют огромное количество воды, что наблюдается при некоторых психических заболеваниях и у госпитализированных пациентов, которые получают большое количество жидкости внутривенно. В любом случае у людей, почки которых не функционируют должным образом, например при почечной недостаточности, количество поступающей жидкости превышает способность почек устранять ее избыток.

Введение таким пациентам меньшего количества воды иногда меньше 1 л в день может вести к гипонатриемии. Гипонатриемия часто возникает у больных с сердечной недостаточностью и циррозом печени, у которых объем крови увеличен. При этих заболеваниях увеличение объема крови приводит к снижению концентрации натрия, хотя общее содержание натрия в организме обычно увеличивается.

Гипонатриемия развивается у пациентов со сниженной функцией надпочечников болезнью Аддисона , у которых выводится слишком большое количество натрия. Избыточное выведение натрия с мочой обусловлено дефицитом гормона альдостерона, вырабатываемого надпочечниками. У пациентов с синдромом неадекватной продукции вазо прессина СНПВ отмечается низкая концентрация натрия по другой причине.

При этом нарушении гипофиз вырабатывает слишком много вазопрессина антидиуретического гормона. Он вызывает задержку в организме воды, и концентрация натрия в крови снижается. Симптомы Тяжесть симптомов отчасти определяется скоростью, с которой снижается концентрация натрия в крови. Если это происходит медленно, симптомы не очень тяжелые и не проявляются, пока концентрация натрия не становится чрезвычайно низкой.

При быстром снижении концентрации натрия симптомы более тяжелые и могут возникать, даже если это снижение незначительное. Мозг особенно чувствителен к изменениям концентрации натрия в крови, поэтому первыми симптомами гипонатриемии обычно являются сонливость и спутанность сознания.

Гипернатриемия

По мере того как гипонатриемия усиливается, могут возникать подергивания мышц и судороги; в наиболее тяжелых случаях возможны ступор, кома и смерть. Лечение Тяжелая гипонатриемия - неотложное состояние, которое требует интенсивного лечения. После оказания экстренной помощи врач медленно повышает концентрацию натрия в крови с помощью внутривенного введения растворов; увеличение концентрации слишком быстрыми темпами может привести к необратимому повреждению мозга. Введение жидкости ограничивают; врач старается установить и устранить основную причину гипонатриемии.

При синдроме неадекватной продукции вазопрессина антидиуретического гормона определяют и по возможности устраня ют причины состояния. Влияние вазопрессина антидиуретического гормона можно уменьшить с помощью тиазидных мочегонных. Эти препараты назначают, если гипонатриемию не удается устранить, ограничив потребление жидкости. Редакция не предоставляет справочной информации.


Читайте также:

  • Режим работы втб 24 на площади 1905 года
  • Порядок сокращения штатов организации
  • Виды дисциплинарные взыскания военнослужащих